在上世紀90年代初，我國的剖宮產(chǎn)率約在20%。十幾年后的今天，剖宮產(chǎn)率翻了一倍，專家稱：“隨著剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對危險性回升。就拿術(shù)中并發(fā)癥來說，剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血，手術(shù)中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術(shù)之后，產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。”
據(jù)一項最新研究發(fā)現(xiàn)，在沒有醫(yī)學必要情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，比自然分娩產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥風險幾乎增加3倍。而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血，接受重癥監(jiān)護幾率升高10倍。
這項研究是由世界衛(wèi)生組織專家完成的。他們表示，剖腹產(chǎn)手術(shù)僅在有醫(yī)學需要時才可實施。報告寫到：“只有有醫(yī)學跡象表明，剖腹產(chǎn)手術(shù)能改善產(chǎn)婦或嬰兒狀況時，才可以實施剖腹產(chǎn)手術(shù)。”報告還指出，“產(chǎn)婦和其監(jiān)護人員若計劃接受剖腹產(chǎn)手術(shù)，應首先充分考慮潛在的危險。”
專家指出，剖腹產(chǎn)孕婦遠期并發(fā)癥多，如貧血、慢性腹痛、勞動力減退等，同時，剖腹產(chǎn)出來的孩子患“感知統(tǒng)合失調(diào)”的比例比自然分娩的孩子高。這意味著，剖腹產(chǎn)生育的孩子或有可能出現(xiàn)注意力不集中、平衡感差等問題。
剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比陰道分娩多得多
剖宮產(chǎn)并非一個絕對安全的手術(shù)。專家說：“隨著剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對危險性回升。就拿術(shù)中并發(fā)癥來說，剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血，手術(shù)中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術(shù)之后，產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。”
可是，我們的孕婦只看到了剖宮產(chǎn)的優(yōu)點，而對這些手術(shù)的風險卻認識不足。專家說，剖宮產(chǎn)之后可能會出現(xiàn)月經(jīng)期延長、淋漓不盡、月經(jīng)增多、下腹隱痛不適等。專家推測，這些陰道的異常出血很有可能與剖宮產(chǎn)時切口出血、切口位置過高等等有關。
總之，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥要比陰道分娩多得多，這種分娩方式對產(chǎn)婦本身可能會造成嚴重的近期危害，而且還會影響孩子今后的情商。
專家最后強調(diào)，陰道分娩是一種生理過程，沒有聽說哪一個產(chǎn)婦說生孩子痛得要去跳樓，剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠的一種重要手段，手術(shù)有可能會引起很多并發(fā)癥，因此，準備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿“圖一時之快，忘長久之痛”。
剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及其防治
1.出血
是剖宮產(chǎn)最常見而嚴重的并發(fā)癥。其主要原因為子宮收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動脈、靜脈損傷所致。其次是胎盤因素、妊高征和凝血功能障礙。所以對疑有術(shù)中出血較多的產(chǎn)婦，在胎兒從子宮切口娩出后立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u，胎盤娩出后用溫熱濕紗布覆蓋子宮進行按摩，如不能起效而繼續(xù)出血，可壓迫子宮血管，并可采用結(jié)扎子宮血管或髂內(nèi)動脈來制止弛緩性出血，另外子宮壁的出血處用腸線“8”字縫合，如上述處理無效，可行子宮切除術(shù)。
2.感染
也是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴重并發(fā)癥之一。對胎膜早破、滯產(chǎn)、肛查過多、有菌情況下陰道檢查等感染因素存在，術(shù)前給預防性抗感染可以明顯降低產(chǎn)后病率，提高圍產(chǎn)期保健的重要措施之一。
3.腹脹、粘連
產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、全身衰竭，電解質(zhì)失調(diào)，術(shù)時羊水及血液刺激的腹腔感染，術(shù)后均可發(fā)生腹脹及粘連。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，要積極防止滯產(chǎn)及產(chǎn)程的延長，術(shù)時用紗布保護好腸管，盡量減少羊水及血液入腹腔內(nèi)，關閉腹腔前要予以擦凈，術(shù)后補充足夠液體及糾正電解質(zhì)失調(diào)。要鼓勵早期離床活動，進食促進腸蠕動，必要時可用新斯的明。
4.副損傷
術(shù)者必須掌握正常及異常之解剖關系。妊娠末期腹直肌變薄，膀胱位置較高，滯產(chǎn)時腸管脹氣常移向子宮前方，因此切開腹壁時應逐層切開，避免損傷臟器。一般子宮向右側(cè)扭轉(zhuǎn)病例較多，用手撕開子宮下段切口時，左側(cè)拉力要小一些，避免子宮動、靜脈損傷。子宮下段已經(jīng)充分擴張的產(chǎn)婦，其胎頭較低，為避免膀胱及輸尿管損傷，故子宮切口不要過低，縫合子宮切口兩側(cè)角時，不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織，以免同時縫合輸尿管。
5.剖宮產(chǎn)兒骨折
剖宮產(chǎn)兒骨折以臀足位多見，常發(fā)生于牽引胎兒肢體的過程中，以股骨和肱骨骨折最常見。其發(fā)生主要與違反臀位助產(chǎn)操作原則有關。所以，臀位助旋轉(zhuǎn)或暴力勾取肢體;以防新生兒骨折。一旦骨折應及時牽引，并予小夾板固定。
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