近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生安全教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室鄭英杰副教授領(lǐng)銜的肝炎流行病學(xué)研究團(tuán)隊(duì)，經(jīng)一年多時(shí)間的研究有了一個(gè)明確的答案：乙肝媽媽，無(wú)論其傳染性如何，均可對(duì)已常規(guī)接種過(guò)乙肝疫苗的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。該項(xiàng)成果以“乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？”為題，已發(fā)表在最新一期的公共衛(wèi)生權(quán)威雜志《生物醫(yī)學(xué)中心公共衛(wèi)生》上。
“大三陽(yáng)”媽媽母乳喂養(yǎng)僅5%
我國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū)，孕婦乙肝表面抗原陽(yáng)性即乙肝病毒攜帶率在5%左右，每年估計(jì)有70.6萬(wàn)乙肝孕婦，其中病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的乙肝病毒e抗原陽(yáng)性的孕婦高達(dá)21.4萬(wàn)。由于乙肝媽媽未能獲得正確的健康指導(dǎo)，并擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嬰兒感染乙肝，為擺脫恐懼感和負(fù)疚感，這些乙肝媽媽都會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)而輕易選擇人工喂養(yǎng)。
調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)外有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在此問(wèn)題上依然反對(duì)乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)，有研究報(bào)道，25%的澳大利亞的產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生(多數(shù)是肝臟病醫(yī)生)不建議乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在看來(lái)是不科學(xué)的。就我國(guó)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率僅40%，而乙肝病毒e抗原陽(yáng)性(即通常稱為“大三陽(yáng)”)的乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率極低，僅5%。
乙肝病毒傳播環(huán)節(jié)不在母乳喂養(yǎng)
眾所周知，母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無(wú)可替代的優(yōu)越性。為了解答乙肝媽媽面臨的“是否可以為自己的寶寶選擇母乳喂養(yǎng)”這一共同難題，鄭英杰率領(lǐng)他的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)全世界報(bào)道的32個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)綜合分析，結(jié)果表明，乙肝媽媽所生的5650例嬰兒在接受常規(guī)乙肝疫苗免疫接種后，有244例(4.32%)會(huì)發(fā)展為乙肝感染；其中，2717例小孩進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染114例，發(fā)生率為4.2%，2933例小孩進(jìn)行人工喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染130例，發(fā)生率為4.4%。
該結(jié)果提示，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的嬰兒，發(fā)生乙肝感染的比例相當(dāng)；無(wú)論媽媽為乙肝病毒e抗原陽(yáng)性(“大三陽(yáng)”)或陰性(“小三陽(yáng)”)，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的機(jī)會(huì)相似。這是因?yàn)橐腋螊寢屗鷭雰喊l(fā)展為乙肝感染多發(fā)生在宮內(nèi)或分娩時(shí)，也就是說(shuō)，通常在媽媽決定其嬰兒的喂養(yǎng)方式之前，多數(shù)嬰兒的乙肝感染已經(jīng)發(fā)生。因此，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)，乙肝媽媽仍可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
打疫苗可有效預(yù)防小孩染乙肝
鄭英杰告訴記者，有效的乙肝疫苗問(wèn)世前，“大三陽(yáng)”的媽媽所生小孩90%會(huì)感染上乙肝，但是隨著小孩出生時(shí)就接種乙肝疫苗，并在隨后的1月齡和6月齡分別再接種一針乙肝疫苗，小孩感染乙肝已經(jīng)下降到5%，因此，乙肝疫苗預(yù)防乙肝媽媽所生小孩感染乙肝的效果非常明顯，而約5%通過(guò)乙肝疫苗無(wú)法預(yù)防的乙肝小孩，感染乙肝的時(shí)機(jī)，多數(shù)發(fā)生于胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩的時(shí)候，因此，拒絕母乳喂養(yǎng)是沒(méi)有道理的。
但鄭英杰表示，但對(duì)未感染乙肝的小孩來(lái)說(shuō)，接種乙肝疫苗后可幫助他們獲得了對(duì)乙肝病毒的免疫力，母乳喂養(yǎng)不但不會(huì)感染，同時(shí)可刺激這些小孩增加其免疫保護(hù)的水平。
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